BUTIR-BUTIR DIRI PELAJAR
Nama :
Tarikh Lahir :
Jantina : Lelaki / Perempuan
No. Surat Beranak :
Tempat Lahir :
Anak Ke Berapa :
BUTIR-BUTIR KELUARGA
Nama Bapa / Penjaga :
No. Kad Pengenalan :
Umur :
Pekerjaan :
Pendapatan : RM Sebulan :
Majikan :
Alamat Pejabat :
Tel :
Nama Ibu :
No. Kad Pengenalan :
Umur :
Pekerjaan :
Pendapatan : RM Sebulan :
Majikan :
Alamat Rumah :
Tel :
CATATAN KESIHATAN
1. Adakah anak / jagaan tuan / puan menghadapi penyakit yang
serius?
( Ya / Tidak )
Jika 'Ya' : Nyatakan sebabnya :
2. Adakah anak / jagaan tuan / puan mengalami sebarang kecacatan?
( Ya / Tidak )
Jika 'Ya' : Nyatakan sebabnya :
PENGAKUAN IBU BAPA / PENJAGA
Saya mengaku segala maklumat yang saya kemukakan di atas semuanya adalah benar dan tepat. Saya dengan ini bersetuju mematuhi segala peraturan dan syarat yang telah ditetapkan oleh pihak pengurusan :
PUSAT TUISYEN BACALAH ANAKKU & READEASY
KANGAR, PERLIS INDERA KAYANGAN
Nama Pemohon :
Hubungan Dengan Pelajar :
Tanda tangan :
Tarikh :
'Dengan Nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang'
_________________________________________________
WELCOME TO MY BLOG
Terima Kasih Melayari Laman Blog
~~~ http://cikgutimptbcare.blogspot.com ~~~
==============================================
PUSAT TUISYEN BACALAH ANAKKU & READEASY (PTBCARE)
NAA MANTAP ENTERPRISE
(No. Pendaftaran : AS0240994-M)
No. 5, Jalan Hijrah 17, Taman Hijrah Fasa 3
01000 Kangar, Perlis Indera Kayangan
Tel : 0124620093/0175186806
====================================================
No comments:
Post a Comment